根管治療
歯の根の中を丁寧に清掃し、できる限り天然歯を残すことを優先した根管治療を行っています。
- 「歯をなるべく抜かずに残したいとお考えの方」
- 「他院で根管治療を受けたが、痛みや違和感が続いている方」」
あきらめる前に、一度ご相談ください。
根管治療とは、虫歯が神経（歯髄）まで進んだ場合や、歯の根の先に炎症が生じた場合に行う治療です。歯の内部にある根管（歯の根の管）の中から細菌や感染した組織を取り除き、再感染を防ぐことで歯を残すことを目指します。ひばり三国歯科では、ニッケルチタンファイルをはじめとした精密器具を用いながら、できる限り歯を守るための根管治療を行っています。西東京市ひばりヶ丘で「歯を抜きたくない」とお考えの方、まずはご相談ください。
目次
当院の根管治療における特徴
ニッケルチタンファイルによる丁寧な根管清掃
根管治療の成否を大きく左右するのが、根管内の清掃精度です。当院ではニッケルチタン（NiTi）ファイルを使用してしています。従来のステンレスファイルと比べて柔軟性が高く、複雑に湾曲した根管の形状に沿って清掃できるため、細部まで感染組織を取り除きやすいという特性があります。根管内に切削片が出てこなくなるまで、引っかかりのない滑らかな状態を確認しながら丁寧に処置を進めています。
再感染を防ぐための根管内の徹底洗浄
根管治療後に再び症状が出る原因のひとつに、根管内の感染組織が十分に除去されていないことが挙げられます。当院では、最終的に根管を封鎖する前の洗浄・消毒の工程を特に重視しており、感染した組織をしっかりと除去してから充填を行うことを基本方針としています。一度根管治療を受けた歯でも、丁寧な再処置によって長く維持できることがあります。
MTAセメントを用いた神経の温存への取り組み
虫歯が神経に近い位置まで進んでいる場合、当院ではすぐに神経を取るのではなく、まずMTAセメントを用いた覆髄（ふくずい）処置を検討します。MTAセメントは生体との親和性が高い素材で、神経を残せる可能性がある段階で使用します。神経が残ると歯の寿命を延ばしやすいため、覆髄処置を行って経過を観察し、それでも痛みが続く場合に根管治療へ移行するという段階的な判断を大切にしています。。歯にとって最善の選択肢を、患者様と一緒に考えながら進めていきます。
根管治療が必要になるケース
根管治療が必要となる主な状況として、以下のようなケースが挙げられます。
虫歯が神経（歯髄）まで進行している
虫歯がC3以上の段階まで進行すると、細菌が歯の内部の神経にまで到達した状態になります。この場合、炎症が起きた神経組織を除去し、根管内を清掃・封鎖する根管治療が必要です。ズキズキした自発痛がある場合は、この段階に進んでいることが多いです。
外傷などにより神経が壊死している
事故や転倒などで歯に強い衝撃が加わると、虫歯がなくても神経が壊死するケースがあります。壊死した神経はやがて根の先に炎症を引き起こすことがあるため、根管治療が必要になります。歯の色が変わってきたり、歯ぐきに違和感を感じる場合はご相談ください。
以前治療した歯の根に炎症が再発している
根管治療を受けた歯でも、長い年月のうちに根の先端部分（根尖）に炎症が再発することがあります。痛みがないままレントゲン検査で影（根尖病巣）として発見されるケースも少なくありません。再治療により改善が期待できることがあります。
歯ぐきに繰り返し腫れや違和感がある
歯ぐきの腫れやフィステル（歯ぐきにできる小さなふくらみ）が繰り返し現れる場合、歯の根に問題が生じているサインであることがあります。原因となっている歯を特定し、根管治療の必要性を判断します。
根管治療の流れ
01検査・診断
レントゲン撮影と口腔内カメラによる詳細な検査を行い、根管の状態と治療方針を確認します。画像をモニターに映してご説明しますので、現在の歯の状態を視覚的に把握していただけます。
02治療方針のご説明
検査の結果をもとに、治療の内容・期間の目安・費用についてご説明します。疑問や不安な点はこの段階でご遠慮なくお聞かせください。ご納得いただいてから治療を進めます。
03根管の開髄・髄腔形成
麻酔を使用して虫歯を除去し、歯の内部にある根管へアクセスするための入り口を整えます。適切な麻酔のもとで行いますので、処置中の強い痛みは通常ありません。
04根管の清掃・洗浄
ニッケルチタンファイルなどの器具で根管内の感染組織を丁寧に取り除き、消毒薬で洗浄します。感染の程度によっては、この工程を複数回繰り返して丁寧に進めていきます。
05根管充填
根管内が十分に清潔な状態になったことを確認してから、ガッタパーチャポイントなどの充填材で根管をしっかりと封鎖します。この工程が不十分だと再感染のリスクが高まるため、丁寧に行います。
06土台の形成・被せ物
根管治療が完了したら、歯の内部に土台（コア）を立て、その上にクラウン（被せ物）をかぶせて歯の機能を回復させます。素材については保険・自由診療の選択肢をご説明します。
通院回数の目安
根管治療は一度の処置で完了するものではなく、複数回の通院が必要です。以下はあくまで目安であり、症状の程度や感染の状況によって前後することがあります。
| 治療の種類 | 目安の通院回数 |
|---|---|
| 初回の根管治療（前歯） | 3〜4回程度 |
| 初回の根管治療（奥歯） | 4〜6回程度 |
| 再根管治療 | 5〜8回程度 |
| 歯根端切除術 | 外科処置1回＋経過観察 |
再治療・歯根端切除術への対応
一度根管治療を受けた歯が再び痛み出したり、根の先に炎症が残っている場合には、再根管治療が必要になることがあります。当院では再治療にも対応しており、前回の治療で残ってしまった感染組織を丁寧に除去し、再度根管の無菌化を図ります。
それでも改善が見られない場合には、歯根端切除術（しこんたんせつじょじゅつ）という外科的処置を検討します。これは歯ぐきを切開して根の先端部分を直接除去する方法で、通常の根管治療ではアクセスが難しい根の先の病巣に対応しています。「他院で抜歯と言われた」という方もまず一度ご相談ください。
また、難症例や大学病院への紹介が必要な場合は、武蔵野赤十字病院、東京科学大学付属病院、東京歯科大学水道橋病院などの連携医療機関をご案内することも可能です。
よくある質問
Q根管治療は何回くらい通院が必要ですか?
歯の状態や感染の程度によって異なりますが、初回の根管治療では3〜5回程度の通院が目安です。炎症が強い場合や再治療の場合は、それ以上かかることもあります。当院では、治療開始前に大まかな見通しをお伝えしていますので、仕事や育児でお忙しい方も通院計画を立てやすくなっています。
Q根管治療は痛いですか?
治療中は麻酔を使用しますので、処置中に強い痛みを感じることはほとんどありません。ただし、根の先に強い炎症がある場合など、麻酔が効きにくいことがまれにあります。そのような場合は追加の麻酔を行い、できる限り痛みを抑えながら進めますのでご安心ください。また治療後に一時的に違和感や鈍い痛みが出ることがありますが、多くは数日で落ち着きます。
Q神経を取ると歯はどうなりますか?
神経を取った歯は、歯髄からの水分・栄養供給が失われるため、健康な歯と比べてもろくなりやすい傾向があります。また、歯の変色が起こることもあります。そのため、神経を取った歯には基本的にクラウン（被せ物）で保護することをお勧めしています。適切な処置とその後のメンテナンスを続けることで、長期にわたって歯を維持することが可能です。
Q一度根管治療をした歯が再び痛くなりました。また治療が必要ですか?
根管治療後に再び痛みや違和感が生じる場合、根管内に細菌が残っていたり、根の先に炎症が再発している可能性があります。まず検査を行い、状態を確認してから対応方針をお伝えします。再治療や歯根端切除術で改善できるケースもありますので、まずはご相談ください。
Q根管治療後の歯が変色してきました。治せますか?
神経を取った歯は時間の経過とともに内側から黒ずんでくることがあります。この場合、歯の内部から漂白する「ウォーキングブリーチ」という処置が有効な場合があります。当院でも対応していますので、変色が気になる方はご相談ください。外側からの白さを求める場合はセラミックによる被せ物という選択肢もあります。
| 医院名 | 三国歯科グループ ひばり三国歯科 |
|---|---|
| 所在地 | 〒202-0005 東京都西東京市住吉町3-9-8 ひばりヶ丘メディカルプラザ6F |
| 電話番号 | 042-422-1108 |
| 休診日 | 祝日休診 |
| アクセス | 西武池袋線ひばりヶ丘駅南口から徒歩３０秒 |
